上伊那生協病院回復期リハビリ病棟では認知機能や集団適応力向上等の目的で一部患者様を対象として週に1回集団作業活動を実施しています。

日曜日の二時に開催されるので虹の会と言います☺

回想をしたり、歌や手工芸をされたり、季節やメンバーに応じて様々なプログラムが実践されるのですが、毎年5月は田植えが行われています。

今年も虹の会の皆さんが育てている稲が青々し、茄子も育ってきました。他にもピーマン、いんげん、枝豆が元気に育っています。

個別リハビリの終わりに「田んぼの水を見てから戻りたい」等、農家の方も多いので皆さん、稲や野菜の成長が張り合いになっているようです。

本日は当院に在籍していただいている大槻利夫先生（ボバース上級講習会インストラクター・神経系専門理学療法士）にご指導いただき「OTのための上肢機能アプローチ」勉強会でした。

「OTのための上肢機能アプローチ」は計4回勉強会を開催していただけることになり、第一回目は、上肢と姿勢制御について講義と実技、先週は肩甲帯への介入、今週は上肢－上腕と前腕への介入について学びました。

3人グループで実技を行いながら、「これが伸びるってことか！」と自身の変化に驚いたり、介入の仕方や視点がとても深まりました。次週最後になりますがHANDがテーマなので楽しみです。

実は大槻先生、先月はPTのための上肢機能勉強会を計3回、PT対象に実施してくださり、来月はSTのための肩甲帯や上肢の勉強会をしてくださるようです。

毎週勉強会を開催していただけるという贅沢な環境に甘んじず、先生が教えてくださることで患者さんの潜在能力をもっと引き出せるようにがんばっていきたいと思います。

上伊那生協病院　橋場美樹

毎年4月2日は「世界自閉症啓発デー」、4月2日から8日は「発達障害啓発週間」とされており、自閉症を含む発達障害の啓発に社会全体で取り組む機会とされています。

当院でも発達に関する診療、リハビリテーション、カウンセリング等を行なっていますので、今年の啓発週間に合わせ、小児科内に、医師、スタッフがお薦めする、発達や子育てに関する書籍や絵本を設置しました。

上伊那圏域障がい者総合支援センターよりご依頼いただいた啓発ポスターと併せて、掲示しました。

保護者の方、お子さんと絵本を手に取り、新たな絵本との出会いの場になってほしい、親子のゆとりある時間をもっていただければとの願いもあります。

また、保護者の方には、「発達障害とは？」という内容のポスターにも目を留めて頂き、多様性ある社会の理解につなげていただくきっかけにしていただけると嬉しいと思っています。

小児リハ担当　作業療法士　小平　綾・小椋　弦

12/27(水)に真田自動車学校教習指導員の宮下卓也先生と当院の出口医師を含む運転支援チームスタッフでオンラインにて意見交換会を行いました。

宮下卓也先生は理学療法士として病院勤務の際に自動車運転支援に携わっていました。医療分野で自動車運転支援に携わる中で地域を拠点に運転支援に携わりたいとの想いで現在教習指導員として障害者の運転支援を行っています。

意見交換会内容は

・当院の運転支援の特徴、自動車運転再開1年後の電話調査アンケート結果

・PT免許を有する教習指導員による自動車学校での障害者運転支援

などを中心に日々運転支援に携わる中での疑問等意見交換をさせて頂きました。

宮下先生からは医療分野との情報共有が地域での運転支援を行う際に具体的に運転課題に対し自動車講習が行えるとお話がありました。また実際のペーパードライバー講習の様子では医療分野では評価ができない路上での課題や運転技術の指導等についてお話を伺いました。自動車運転は自己認識が大切で評価方法についても話を伺い、今後当院での運転評価に取り入れていきたいと思います。

今回の意見交換会で、医療分野と地域との連携も課題であると感じました。多くの患者さまに安全な運転支援が行えるよう連携方法等模索しながら関わっていきたいと思います。

上伊那生協病院　運転支援チーム　作業療法士　中野　龍美

寒さ深まる今日この頃、兼ねてより計画していた企業とのコラボした学習会企画がようやく実現できました。

※一度、感染状況を踏まえての延期があったので…

その名も「運転と地域指導支援　セニアカー学習会」です。

脳血管障害罹患後の運転評価に携わる施設数の増加（OT協会より）や、世間的も高齢者運転、返納後の移動支援への関心が年々、高まっているかと思います。ですが、医療機関として運転支援に関わることができるのは、診断書発行前の運転評価の機会に関わることが主であり、退院後に移動支援に関わることは実際的には難しいことが現状です。

今回、退院支援するにあたって、屋内歩行はなんとか自立したけれど、さすがに屋外歩行は一人では難しい。でも、１人暮らしなのでコンビニやスーパーに買い物に行きたい。そうだ、（父親が使っていた）セニアカーを使いたい。という要望に沿って、退院時に一緒にセニアカーの試乗評価を行いました。このケースの経験を通して、福祉業者とメーカーさんとの連携を図る機会があり、ぜひ、この経験を他のリハスタッフとも共有したいという思いで、相談したところ、今回の学習会につながったことがきっかけでした。

地域の移動支援といっても、手段や方法は様々だと思いますが、今回はセニアカー、電動車椅子中心に、どういった方が対象になるのかを症例として提示していただり、実際に見て触れての試乗体験の機会を設けさせていただきました。最新機器の紹介もあり、アパートの一室で小回りが効き、車いすの概念を覆すデザインの「WHILL」や、電動と手動を切り替えられる車椅子、驚いたことにパワーアシスト機能で介助者が押す力がほとんどいらず、坂道を片手でスイスイと昇降できる車椅子「JWアクティブ」などの紹介があり、ここ数年、福祉機器の進化を感じる機会でした。

また、セニアカーについても、実際の提案にあたって、介護保険でレンタルにあたっての保証内容（保険やメンテナンス）など、企業の方と直接的にレクチャーを受ける機会となり、今後の退院支援などで移動手段として具体的な提案につながればよいなと思う次第でした。

病院では目の前のケースにとって何ができるか、とことん突き詰められますが、病院から地域というフィールドに視点を向けたときに、「環境」という視点を踏まえて何が提案できるかということが考えさせられました。そういったときに、まず知識として持ち合わせているか、症例として経験をしているかで、退院後の生活の選択肢を大きく変えられるという感想をもつことができ、非常に有意義な経験となりました。

今回、協力いただいたサクラケアのスタッフの皆様、福祉機器メーカーのセリオ様には感謝の言葉しかありません。ありがとうございました。

日本作業療法士協会会長 山本伸一先生編著の

「PT・OTのための脳卒中に対する臨床上肢機能アプローチ」～弛緩から痙性・失調・肩の痛み、高次脳機能障害等に対するMovement-Therapy～

が三輪書店さんから発売されました。

第2章　支援技術 1    症状別への実践　５失調症　「②体幹を中心としたActivity・生活への展開アプローチ」の項目を　当院作業療法士橋場美樹が執筆しています。

臨床で悩みがちな疾患別症状に対して事例を通して介入の視点が掲載されているため、臨床家にとってわかりやい１冊です。

今日はユニットケーススタディーでした。

回復期リハビリテーション課では回復期リハ病棟を4つのユニットに分けてチームで担当しており、今日はA西ユニットの患者さんのケーススタディ－でした。

上肢の痙縮が強い患者さんでしたが大槻利夫先生（ボバース上級講習会インストラクター・神経系専門理学療法士）の指導のもと1時間の介入で上肢の痙縮が緩み、指の動きがわずかに出現し患者さんも変化に驚かれていました。ユニットスタッフみんなで学び、みんなが技術習得することで今後さらに改善が期待できます。

ケーススタディーのあとは実技練習をみんなで実施しました。最近中途入職された既卒のOTさんも患者さんの大きな変化に大変驚かれて熱心に実技練習をされていました。

患者さんとの合意目標が達成できるように、私たちも日々、ブラッシュアップしていきたいと思います。

上伊那生協病院　回復期リハビリテーション課　橋場美樹