7/18、19に長野市の北信運転免許センターで行われた、警視庁式運転適性検査K-2の検査者資格取得・指導者養成を目的とする『運転適性検査・指導者養成講習』に当院から作業療法士4名が参加してきました。

警視庁式運転適性検査K-2とは、心理的特徴を検出する検査で、自動車運転における事故傾向と関係性の深い要素である、①動作の正確さ、②動作の速さ、③精神的活動性、④衝動抑止性、⑤情緒安定性について、資格を有する検査者が簡易な検査用紙を用いて検査し、その判定内容に基づき、個々の被検査者の適性または欠陥を補完する運転を具体的に指導・助言することによって、事故防止を図る事を目的とするものです。

２日間に渡ったプログラムでは、実際にK-2検査を実施しながら自動車運転における性格傾向や検査の実施方法、結果の解釈や指導方法等を学びました。また、その他ドライブシミュレーターや反応検査等、多くの実技を交え自らの適性も知りながら学ぶことができ、とても充実した研修会となりました。

患者様の自動車運転再開支援を行う中で、身体機能や高次脳機能障害だけでなく、その方の性格や人柄から「なんとなくこの方の運転は心配だな」と感じていても、それをご本人やご家族に説明しにくいところがありました。K-2を導入し、性格傾向や運転適性が数値として目に見えるようになることで、ご本人やご家族と課題や注意点を共有しやすく、より安全な自動車運転再開に繋がるのではないかと考えています。

今回学んできたことを活かし、患者様がより安全に自動車運転再開できるよう、今後の支援に努めていきたいと思います。

上伊那生協病院　作業療法士　　　渡邊滋美

　先日7/1に「拘縮・褥瘡・嚥下に影響するベッド上の姿勢ケア　ポジショニング／ギャッチアップのあり方」に関して、大渕哲也ＰＴ主催の勉強会に参加した当院百瀬ＰＴによる伝達講習会を開催しました。私たちが関わる患者様の中にはベッド上で過ごす時間が多い方もいらっしゃる中で、リハビリテーションの時間以外も24時間、365日の生活場面における身体管理は重要と考えます。いわゆる不良姿勢、良くない姿勢が呼吸や筋緊張、精神的状態、排泄面にどう影響を与えるのか、ベッド上でのポジショニングはどうすれば良いのか、講義・実技を経て活発にディスカッションが行なえました。

ディスカッションでは「食事姿勢でも自ら食べる姿勢と食べさせてもらう姿勢は違うのではないか」、「最近の福祉用具として自動で対向(姿勢を変える)できるエアマットがあるがどうか」、「普通のマットとエアマットの違いに対しどうポジショニング検討すれば良いか」など、今回の内容から発展して多くの疑問が挙げられ、それに対し議論することも出来ました。

私たちは患者様の「やりたいことが出来る」、「良くなる」、「痛い・苦しいことが少しでも楽になれる」ことを達成できるために日々勉強し、リハビリテーションの質の向上を図っています。しかしリハビリテーション以外の時間でも私たちが関われることが多くあるという事をこの伝達講習会を通して学ぶことが出来ました。

当院では学習係を中心に1年間を通してリハビリテーション部門のスタッフ全員が伝達講習会を開催できるように進めております。今後も学習会・伝達講習会を継続して開催し上伊那生協病院のリハビリテーション、延いてはリハビリテーション病棟の質の向上に努めて参りたいと思います。

上伊那生協病院　理学療法士　伊藤俊一

2018年6月に本格的に開始された当院のボツリヌス治療は、この夏で開始して1年が経過しました。

ボツリヌス治療とは、脳卒中(脳梗塞や脳出血など)の麻痺による後遺症として、手や腕、足が固くこわばってしまう症状＝『痙縮』を、ボトックスという注射と集中的なリハビリにより、こわばりを軽くするものです。

この麻痺のひとつである「痙縮」は、

・歩いている時に装具を付けないと踵が地面につきにくい、

・歩いていると麻痺した腕が上がってきてしまう、

・指が曲がったままで、手が洗いにくく、爪が食い込んでしまう

・着替えで腕や指が伸びずに着替えにくい（着替えさせにくい）

などなど、生活で様々なお困りごとの原因になる可能性があります。

このボツリヌス治療は、脳卒中により麻痺の後遺症（痙縮）が見られる方であれば、発症からどれほどの期間が経っていても適応となる可能性があるため、上記のような症状の改善の一助になりえる治療法です。

今後も出口医師を筆頭にプロジェクトメンバー全員で、患者様・ご家族様のご希望に沿える治療・リハビリテーションを提供できるように努力して参ります。

また、今年(2019年)の6月から上伊那生協病院リハビリテーション課に新しい治療機器「歩行神経筋電気刺激装置『ウォークエイド』」が導入されました。

このウォークエイドは、脳梗塞や脳出血、脊髄損傷などの中枢神経障害の後遺症とされる下垂足・尖足（足首が下を向いてしまい上に上がらない状態）を、電気刺激により歩く際に足首を上げて（背屈させ）歩き方の改善を図るものです。

またその他の効果として、筋の廃用性萎縮の防止、局所血流量の増加、筋再教育、関節可動域の維持・改善などの効果が期待でき、「脳卒中治療ガイドライン2015」においても推奨グレードBとされています。

自分で使ってみた感想としては、電気刺激なので最初は恐る恐るでしたが、身体に害のない範囲の電気しか流れないため、慣れてしまうと気持ちよさを感じられるようになり、刺激の後は足が軽く感じられました。

今後も患者様の状態に合わせて、より良い変化をもたらす一つのツールとして役立てていこうと思います。

上伊那生協病院　リハビリテーション課　理学療法士　内堀純一

2019年2月21・22日に行われた「回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病棟協会　第33回　研究大会in舞浜・千葉」に参加して来ました。今回の開催場所は、なんと夢の国！ディズニーホテルのミラコスタやアンバサダーホテル等でした！

当院からは猪原Drをはじめ、リハビリスタッフ3名、病棟スタッフ2名が参加し、そのうち4名がポスター発表をして来ました。リハビリスタッフからは2演題です。

今回の学会は3800名の参加があったそうであり、各職種において様々な視点からのディスカッションが行われており、今回のテーマにちなんだ、「科学と情熱」を感じる取る事ができました。また、口述・ポスター発表も多かったのですが、その他、著名な先生方の基調講演も多く、臨床に活きるような講演が盛りだくさんでした。

特に印象に残っているのは、京極真先生の「信念対立をどう克服するか」や森岡周先生の「脳科学の進歩に基づく回復期脳卒中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝのあり方」でした。

自分自身のスキルアップはもちろんですが、他職種と共同する事で、さらに患者様の最大限の回復をサポートできるような取り組みを、チーム医療の一員として貢献していきたいと思いました。

また発表の中では、やはりFIMアウトカムに関する報告が多数あり、よりリハビリの質を求められる重要性を肌で感じる事もできました。

今回の研究大会で沢山の刺激を頂きました！

明日からの臨床に活きるよう、これからも日々精進していきたいと思っております。また発表の機会を与えて頂いた職場にも感謝です。

上伊那生協病院　作業療法士　小林知美

２月１日より　ユニホームが新しくなりました！

この４色の中で自分の好きな色を何色か選び日替わりで着ています．

職種で色が違うんですか？と聞かれることがありますが，職種は関係なく，法人内（生協病院リハビリ課・デイケア課・訪問リハ・デイサービスあおば・デイサービスやまなみ・リハビリサポート・はびろの里）のPT,OT,STはみんなこのユニホームを着ています♪

インフルエンザの流行で上伊那４病院が現在面会制限中，院内マスク着用となっておりご迷惑をおかけしております．

新しいユニホームを着て心機一転がんばっていきたいと思います！

上伊那生協病院　橋場美樹